Summary
Yüksek doz hızlı (YDH) veya düşük doz hızlı (DDH) brakiterapi uygulanan lokal ileri evre serviks kanserli hastalarda lokal kontrol, sağkalım sonuçları ve komplikasyon oranlarını araştırmak amacıyla, kemoterapi veya radyosensitizer uygulanmayan evre IIB-IIIB 320 vaka retrospektif olarak değerlendirilmiştir. YDH ve DDH brakiterapi uygulanan hasta sayıları 253 ve 67'dir. Her iki grupta hastalar önce eksternal pelvik ışınlama almıştır. Pelvik doz 5-6 haftada 50.4 veya 54 Gy'dir. Hiçbir hastada santral koruma yapılmamıştır. İntrakaviter ışınlamaya eksternal tedavinin bitiminden ortalama 1 hafta sonra başlanılmıştır. DDH grupta, Manchester aplikatörlerine intrauterin tüpe 30 mg ve ovoidlere 20 mg radyum yüklemesiyle yapılmıştır. A noktasında ortalama doz 32 Gy'dir. YDH brakiterapi CO"kaynaklı Curietron afterloading sistemiyle birer hafta arayla 3 fraksiyonda A noktasında toplam doz 24 Gy olacak şekilde uygulanmıştır. Doz hızı A noktasında 0.62 Gy'dir. Beş yıllık lokal kontrol oranları YDH grupta Evre IIB, IHA ve IIIB'de sırasıyla %67, %56 ve %45 iken, DDH grupta ise %65, %0 ve %53'tür (p>0.05). YDH grupta 36 hastada 42 grad II-IV, DDH grupta 8 hastada 10 grad II-III geç komplikasyon görülmüştür (p>0.05). Serviks kanserinde, YDH brakiterapi güvenli ve etkin bir tedavi yöntemi olarak görünmektedir. Pelvik kontrol, sağkalım ve komplikasyon oranları DDH brakiterapiye benzerlik göstermektedir ve karşılaştırabilir.
