Summary

İnce bağırsak adenokarsinomları oldukça nadir görülen tümörlerdir. Duedonum; incebağırsak adenokarsinomlarının en sık gözlendiği bölge olup, geniş serilerde bu oran yaklaşık 48% olarak bildirilmektedir. Prognostik faktörler incelendiğinde; sağkalımı negatif etkileyen faktörler olarak pozitif cerrahi sınır, ekstramural venöz yayılım, lenf nodu metastazı, az diferansiye tümör, derin tümoral invazyon ve Crohn hastalığı öyküsü tesbit edilirken, adjuvan kemoradyoterapi uygulanmasının sağkalımı etkilemediği gösterilmiştir. Ayrıca çeşitli çalışmalarda >75 yaş, yetersiz cerrahi, ileri evre ve duedonum yerleşiminin prognozu olumsuz etkilediği gösterilmiştir. Bugün için standart tedavi cerrahidir. Adjuvan kemoterapi uygulanması vaka yayınlarında, bizim vakamızda da gözlendiği üzere umut verici sonuçlar vermekte ancak bu sonuçlar prospektif randomize çalışmalar ile desteklenmediği için halen standart tedavi olarak önerilmemektedir.

Vakamız duedonal adenokarsinom tanısı ile Whipple operasyonu yapılmış bayan hastadır. Postoperatif 6 kür 5-Florourasil ve Lökoverin'den oluşan kemoterapi uygulanmıştır. Yaklaşık 3 yıl süreyle hastalıksız olarak takip edilen hastada, 3.yılın sonunda kemik metastazı gelişmiştir. Amacımız kemik metastazlı bu vaka ile birlikte oldukça nadir görülen bu bölge tümörleri ile ilgili literatürdeki çalışmaları değerlendirmek ve tedavi seçeneklerini gözden geçirmektir.

Summary