Summary
Berrak hücreli karsinomlar, başta böbrek olmak üzere vücudun değişik yerlerindeki organ ve dokulardan orijin alan kanserler olup, baş-boyun bölgesinde olanları ve özellikle parotis bezinden kaynaklananları oldukça nadir görülür. On dokuz yaşında bayan hasta, gebelik sonrasında sağ parotis bölgesinde hızla büyüyen bir kütle ve diş ağrısı şikayetleri ile ilgili bir polikliniğe müracaat etmiştir. Baş-boyun bölgesi MRI tetkikinde sağ parotis lojundan başladığı düşünülen 9.5x7x6.5 cm boyutlarındaki kütlenin sağ parafarengeal alana yayıldığı, maksilla-mandibula kemiklerini ve komşu çiğneme kaslarını invaze ettiği, kafa kaidesine ulaşıp foramen ovaleyi oblitere ettiği rapor edilmiştir. Kütleden biyopsi alınmış ve kütleye az differansiye berrak hücreli karsinom tanısı konulmuştur. Hasta, ilgili cerrahi birim tarafından anrezektabl ve inoperabl tümörlü bulunarak İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü'ne tedavi için gönderilmiştir. Muayenede sağ parotis lojunda 11x9 cm'lik kütle, sağ fasiyal paralizi, trismus ve sağ oral kavite içine açılan ve oral kavitenin sağ yarısını dolduran tümör görülmüştür. Hastaya radyoterapi öncesi neoadjuvan kemoterapi önerilmiş, ancak hasta tarafından kabul edilmemesi üzerine primer radyoterapi uygulanmıştır. Co60 ve 9MeV elektron tedavi üniteleri ile primer tümöre 66 Gy, bölgesel lenf bezlerine 56 Gy, boyuna 50 Gy ışın dozu konvansiyonel fraksiyonlarda verilmiştir. Radyoterapiden bir ay sonra ileri derecede regresyon, 6 ay sonra tam yanıt elde edilen hastada, 15 ay sonra nefes darlığı şikayeti başlamış, çekilen PA akciğer grafisinde akciğerde multipl yanıt metastatik kütleler tespit edilmiştir. Hastaya bu durumda kemoterapi uygulanmış, ancak hasta metastazların progresyonu sonucu radyoterapiden 19 ay sonra eks olmuştur.
