Summary

Radyasyon hepatiti ve böbrek yetmezliği, pankreas veya mide kanserleri ışınlamaları sonrasında nadir görülmesine rağmen üst abdominal yerleşimli tümör ışınlamalarında karaciğer ve böbrekler doz sınırlayıcı organlardır. Bu çalışmada konvansiyonel tekniklerle 50-54 Gy radyoterapi uygulanan pankreas ve mide kanserli hastalarda böbrek, karaciğer ve omurilik dozlarının DVH ile analiz edilmesi ve özellikle 24 Gy üzerinde ışın alan böbrek hacim oranlarının üç boyutlu olarak değerlendirmesi amaçlandı. Kliniğimizde radikal radyoterapi planlanan 8 pankreas ve 3 mide tümörlü hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastaların simülasyon grafileri üzerine tomografi kesitlerinden de yararlanılarak tümör ve böbrekler yerleştirildi ve personalize bloklarla böbreklerden en az birinin minimum %60'ının korunması hedeflendi. Gros tümör volümü (GTV), böbrekler, karaciğer ve medulla spinalis tomografi kesitleri üzerine işaretlenerek görüntüler Plato bilgisayarlı planlama sistemine aktarıldı ve 25 MV X foton enerjisi ile izodoz dağılımları elde edildi. DVH oluşturularak basit doz istatistikleri yapıldı. DVH istatistiksel analizi, böbreğin 24 Gy'in üstünde ve altında doz alan hacim yüzdelerinin analiz edilmesini sağladı. Konvansiyonel olarak iki boyutlu hesaplanan böbrek koruma dışı alan yüzdeleri ile DVH istatistiklerinden elde edilen V25 değerleri (25 Gy ve üstünde doz alan hacim yüzdesi) karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı fark bulunmadı (sağ ve sol böbrek için sırasıyla p=0.8 ve p=0.4). Geleneksel iki boyutlu hesaplamalara ek olarak yapılan üç boyutlu değerlendirmeler ile eklenebilecek boost alanının kritik organ dozlarına etkisi kantitatif olarak daha güvenli şekilde belirlenebilmiştir.

Summary